《病案信息学》第3版对于肿瘤主要会诊遴荐变化

第2版病案信息学中肿瘤主要会诊的遴荐

第3版病案信息学（新版）中肿瘤主要会诊的遴荐

（第3版节选）恶性肿瘤主要会诊的遴荐

(1）为 诊治肿瘤而 初次入院者，岂论用何种妙技调整，均遴荐 肿瘤(原发/继发)为主要会诊。

举例：患者女性，因发现乳腺肿物3 周入院，入院后经穿刺活检病理会诊为浸润性导管癌，HIER2阳性，给子术前TPH 决议化疗 1次，经过班师，准予出院。

临床会诊：

主要会诊：乳腺癌

其他会诊：乳腺癌术前化疗

手术操作：乳房穿刺活检

静脉打针化疗药物

主要会诊遴荐：乳腺癌 C50.9

分析：患者本次为初次入院，入院后确诊为乳腺癌，并赐与术前TPH 化疗 1次，遴荐乳腺癌手脚主要会诊，其他会诊不应填写恶性肿瘤术前化疗，化疗通过操作编码体现。

(2）本次入院针对肿瘤进行 手术调整或 确诊的，遴荐 肿瘤为主要会诊。

(3）本次入院针对 继发性肿瘤进行 手术调整或确诊的，即使原发肿瘤仍是存在，遴荐 继发性肿瘤为主要会诊。

(4) 肿瘤患者插足化疗或放疗调整， 初次化疗或放疗遴荐 肿瘤为主要会诊，再次化疗或放疗遴荐化疗或放疗手脚主要会诊;化疗或放疗患者在调整时候弃世，遴荐肿瘤为主要会诊。

(5）本次入院针对肿瘤 并发症或肿瘤 除外的疾病进行调整的，遴荐 并发症或 该疾病为主要会诊。

(6）本次入院针对恶性肿瘤进行 中医调整，遴荐入院调整的 肿瘤为主要会诊。

(7）肿瘤 临了期若采选 相沿性调整，遴荐 肿瘤为主要会诊。

以上提议主要会诊遴荐的一般关节，主要会诊的界说和总则分解了对主要会诊的无数条目，补充限定集中具体病例的突出情况提议处治关节，诳骗补充限定时受总则的制约。

相较于第二版《病案信息学》， 新版中最大的变化则是强调了初次放疗或化疗遴荐肿瘤手脚主要会诊，并针对患者进行中医调整、肿瘤临了期作念相沿性调整等场景的主要会诊遴荐作念了补充分解。

肿瘤主要会诊遴荐原则有变，应以哪个为准？

《病案信息学（第三版）》中主要会诊的遴荐原则，有这么一段话：

“ICD-10手脚外洋疾病分类，完成疾病谱的编制是它的运滚动机之一，主要会诊遴荐限定即是阐述这个动机制定的。ICD-10在其他限制中的诳骗，主要会诊遴荐有我方的限定。本书罢黜的是疾病统计的基本限定，ICD-10中的一些编码限定触及主要会诊的细目，这里不再重叠”。

可见，本书中的主要会诊遴荐原则是基于统计目的，而在其他限制中的诳骗，主要会诊遴荐有我方的限定。比如，在病案首页中的诳骗，要阐述病案首页我方的限定；在医保清单中的诳骗，要阐述医保清单我方的限定。

开端：张帆的编码花坛、老徐编码，版权归原作家所有，仅供参考学习。

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